儿童抽动症能自愈吗 家长们注意：孩子突然抖不停，你可能摊上大事了……

可爱的医宝君又来和大家见面啦 ！(～￣▽￣)～

又到了春暖花开的好时候，大家有没有去踏青赏花呀？

人们常说孩子是祖国未来的花朵。

今天，医宝君要和大家讲一群“特殊”的孩子。

最近，上面这一段视频引起了网友的热议。

视频上一个男孩表情痛苦，躺在家长的怀里，并不时发出类似狗叫的声音，另一个家长在旁边不停揉搓孩子的太阳穴帮助解压。

很多网友以为这是狂犬病的症状，但狂犬病的临床表现为恐水、怕光、头痛倦怠、咽肌痉挛，并不会出现学狗叫。

那么，这是什么病呢？

尤仲敏

湖北省妇幼保健院小儿神经内科主任

尤医生向我们介绍，这个孩子如果能排除其他疾病，应该考虑是妥瑞氏综合征。

什么是妥瑞氏综合征？

妥瑞氏综合征是抽动障碍的一种，而我们常常将此类病称为抽动症。

抽动障碍的核心症状是抽动，抽动分为运动性抽动和发声性抽动。

运动性抽动表现为头面、颈肩、躯干、四肢的肌肉发生不自主的、突发的、快速而刻板的收缩运动。

发声性抽动则是由口鼻、咽喉及呼吸肌群的收缩引发气流而发出暴发性的、重复的、无意义的喉音，如清嗓子、吸吮声、吼叫声、犬吠声等等。

根据临床的表现及病程长短，抽动障碍分为短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍和妥瑞氏综合征。

抽动症发病率近年有增多趋势。大部分患者症状相对较轻，对日常生活影响较小，但妥瑞氏综合征伴发多种多样的行为异常、精神障碍，可不同程度干扰及损害儿童的认知功能和发育，影响孩子的适应社会能力。

如何诊断

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抽动障碍的诊断缺乏特异性指标，主要采用临床描述性诊断方法，也就是医生依据患儿抽动症状及相关共患精神行为表现来诊断。除此之外，还要询问患儿学习生活和社交功能是否发生改变，有无家族史及特殊的个人史，同时进行全身及神经系统的检查，并通过脑电图，颅脑磁共振等排除其他疾患。

小 贴 士

如果孩子几乎每日出现抽动，一日内发作多次，持续4周不能缓解，家长就需要引起重视，带孩子到小儿神经内科就诊。

发病原因

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一般认为，抽动障碍发病是由于遗传、生物、心理和环境等因素相互作用的结果，确切病因和发病机制还不是太清楚。递质是脑部的一种化学物质，担当信使，负责信息传递功能。抽动障碍简单来说就是中枢神经递质失衡引起的。

抽动症的治疗方法

抽动障碍根据病情严重程度，可分为轻、中、重度。

轻度是指抽动症状轻，不影响患儿生活、学习或社交活动等；

中度是指抽动症状重，但对患儿生活、学习或社交活动等影响较小；

重度是指抽动症状重，并明显影响患儿生活、学习或社交活动等。

此外，也可依据抽动严重程度量表进行客观量化评定，如耶鲁综合抽动严重程度量表等。

近年来逐渐形成难治性抽动障碍的新概念，指的是经过抗抽动障碍药物足量规范治疗1年以上无效，病程迁延不愈的患者。

对于难治性抽动障碍的患者首先要排除诊断错误、选药不当、剂量不足、不良反应不耐受、用药依从性差等，其次采用综合治疗方法，包括联合用药、尝试新药、非药物治疗等，寻求多学科协作。

抽动症可以自愈吗？

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抽动症状可随着年龄的增长和脑部发育逐渐完善而减轻。大部分患儿成年后可以像健康人一样工作和生活，约1/2患者病情完全缓解，30-50%减轻，仅有5-10%一直迁延至成年或终生，病情无变化或加重，也可因少部分症状迁延或因共患病而影响工作和生活质量。

早期治疗方法

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目前抽动症分为药物治疗及非药物治疗。

药物治疗

常用药物包括硫必利、舒必利、阿立哌唑、可乐定、氟哌啶醇5种。前两种最为常用，不良反应有头晕、乏力、嗜睡、胃肠道反应、轻度锥体外系反应。也有使用托吡酯、丙戊酸钠等抗癫痫药物治疗TD的文献报道。

非药物治疗

非药物治疗包括心理行为治疗、教育干预、难治性TD的综合治疗。

心理行为治疗是改善抽动症状、干预共患病和改善社会功能的重要手段。对患儿和家长的心理咨询，调整心理状态，消除因病带来的耻辱感，采用健康教育指导患儿家长老师正确认识疾病，淡化症状。同时可予以行为治疗。

在积极药物治疗的同时，对患儿的学习问题、社会适应能力和自尊心方面予以教育干预。对于抽动症患儿来说，孩子心理其实也很有压力，一方面他很想和正常孩子一样，另一方面这种抽动的症状不是他想能控制的，所以家长一定不要责备孩子，鼓励患儿多参加文体活动等放松训练，家长应与学校老师多沟通交流，并通过老师引导同学不要嘲笑或歧视患儿。鼓励患儿大胆与同学及周围人交往，增进社会适应能力。

一般轻度抽动障碍患儿，治疗方法主要是心理疏导，密切观察。中重度患儿的治疗则是药物治疗与心理行为治疗并重，一旦出现多动、冲动、强迫行为等共患病时，还需要精神科医生共同参与治疗。

药物难治性抽动症治疗方法

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对于一些药物难治性抽动症患儿，已有一些新药的使用报道。还可尝试经颅微电流刺激、脑电生物反馈等神经调控疗法。现在也有简易的经颅微电流刺激设备可供大家在家里进行治疗。

经颅微电流刺激治疗仪的原理是通过脑电导入，刺激仪产生具有特殊波形的微电流，刺激强度为微安级别，非常小。微电流直接刺激主管心理及情绪活动的大脑、下丘脑、边缘系统及网状结构等神经系统，改善异常脑电波，调节大脑各种神经递质和激素分泌，从而达到治疗疾病的目的。可用于治疗抽动障碍、睡眠障碍、注意缺陷多动障碍、情绪障碍、行为障碍等。

CES使用方法

1.使用清水清洗耳垂后，用导电液湿润耳夹上的小棉贴，将电极夹在两侧耳垂根部

2.接下来调节治疗仪右侧的旋钮，设置治疗的强度，治疗强度以患儿能够承受的最大强度为宜。

3.最后，按治疗仪右边的时间选择按钮，选择治疗时间。

偶尔会因为持续强度高，出现恶心、头晕、头痛现象，在适当降低强度后，此类现象即可消失。

3岁以上患儿均可使用CES，癫痫或脑电图显示有癫痫波的患者不推荐使用。每天早晚各治疗一次，每次30-60分钟，治疗时患儿闭目放松，环境相对安静。考虑到抽动障碍的患儿以学龄期的孩子为主，为不影响患儿的学习生活，湖北省妇幼保健院医院也开展了一项服务，就是支持家长租回家替孩子进行治疗。治疗费用60元/日，一般治疗2周左右症状有不同程度缓解。

抽动症治疗的注意事项

坚持治疗

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医生提醒：

抽动症的药物治疗应有一定的疗程，适宜的剂量，不宜过早停药。

医生一般会选用一线的治疗药物，从最低剂量开始，逐渐缓慢加量到病情基本控制，这时候需要继续强化治疗1-3个月，维持治疗6-12个月，强化治疗和维持治疗的目的是巩固疗效和减少复发。在病情完全控制后，可考虑逐渐减停药物，减量期1-3个月。用药总疗程1-2年，如果症状再发或加重，需要恢复用药或加大剂量。

家长一定记住不要因为担心药物的不良反应，一看到孩子症状消失，就擅自停药，这样非常容易复发！

避免刺激

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我们知道抽动症的患儿会不自觉的抖肩、眨眼、甚至发出奇怪的叫声，这些是孩子自己控制不了的。

强行自我控制，只会导致孩子们情绪紧张，反而会加重症状。因此在生活中适当减轻孩子症状的方法就是减少刺激。

在日常生活中，应当避免孩子接触到不良刺激，如家长之间的争吵，责骂孩子，看惊险恐怖片，还有吃刺激性的食物，例如辣椒和冰冷的食品等等。要多关注孩子，减少他们出现焦虑、生气、惊吓、兴奋等异常情绪的情况。

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对于抽动症儿童来说，最好的治疗就是家人的爱与包容，让我们以爱铺路，温暖他们的心。

编导：朱琳 黄鹏