小孩白天不咳嗽晚上咳嗽是什么原因 宝宝为什么早晨、夜里咳嗽厉害，白天不咳？（中）

宝宝持久发生早晨、夜里咳嗽，最重要的原因有两种：

鼻后滴流综合征

过敏性咳嗽

然而由于婴幼儿很难表达，加上国内很多医生对这两种情况的知识不足，所以误解非常常见，导致给孩子长期服用抗生素、“消炎药”、“清热解毒”“化痰止咳”，均不见效果。

之前小郑老师已经详细说了鼻后滴流的原因、判断方法，和治疗：

今天继续说儿童慢性咳嗽常见原因中排行第一的，过敏性咳嗽。

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什么是过敏性咳嗽

因为家长对“过敏”概念很常见的误解，所以第一次听到过敏性咳嗽这个名字时会一头雾水，这位宝妈的问题堪称经典三连：

最常见误解比如“最近没有吃什么特别的东西呀，怎么会过敏”

—— 建议有疑惑的宝妈先收藏本文，然后仔细读完小郑老师讲过敏的下文，保证会对儿童过敏有全新的认识：

实际上过敏性咳嗽并不是一个严格的医学概念，和“过敏体质”之类说法一样，医生用它做说明，主要是方便大家理解。

其实顾名思义，就是过敏为主要原因，引起的咳嗽；

虽然大部分人觉得过敏就是“身上起疹子”，但其实儿童过敏引起的症状多种多样，特别是长期症状，比如：

长期频繁湿疹、大便带血丝、长期腹泻、频繁流鼻涕、嘴巴红疹肿起、身上出荨麻疹，甚至还有“红眼病”

—— 以及，咳嗽。

过敏所直接引起的咳嗽，以及过敏引发鼻炎然后间接引起的咳嗽，其实是日常生活中轻微咳嗽最常见的原因。

今天讲的主要是让宝妈们烦恼的，孩子长时间过敏性咳嗽。

很多宝妈听到病名时会觉得莫名其妙，“没吃什么新东西呀，怎么会过敏？”

虽然小郑老师在讲过敏系列文章中已经说过一百遍了，今天还是要再说一遍

——过敏原不仅仅是“吃的”！

儿童的过敏原多种多样，特别是引起咳嗽的，往往是呼吸道过敏原，也就是飘扬在空气中，被吸进去的，比如

动物毛发，化妆品气味，花粉，油漆、甲醛……这些都是看不见摸不着的，它们都会引起过敏；

更不要说，无处不在的，呼吸道过敏最大黑幕 —— 螨虫

另外，除了这些呼吸道过敏原外，确实存在，食物过敏原导致过敏性咳嗽的情况；

—— 这就是各种民间禁忌里，号称“感冒不能吃鸡蛋/牛肉/鱼虾…”各种忌口的理论来源。

……不过他们只是瞎猫撞见死耗子，大部分情况下并不会由食物引发过敏性咳嗽，而是由眼睛看不见的尘螨、毛发，乃至冷空气刺激引发的。

其实“感冒”本身并不是一种病。

感冒是多种多样上呼吸道感染的统称，最常见的是鼻病毒引起的，所以感冒最常见症状是鼻涕、鼻塞、喷嚏等等。

—— 但是，重点来了！感冒所引起的所以症状，本质上都是过敏反应！

不管是鼻塞鼻涕，喷嚏咳嗽，这些全都是感冒病毒引起的过敏反应。

是的，病毒和螨虫一样，也是一种过敏原。

正因为如此，所有的所谓“感冒药”，不管号称中药还是西药，它们的主要成分往往就是二大类：退烧的对乙酰氨基酚，和抗过敏的氯苯那敏。

所以，如果孩子一开始只是感冒，后期转变为过敏性咳嗽，这也是很平常的。

即使感冒本身已经自愈了，也可能诱发身体的应激性，强化对螨虫、灰尘、烟雾等的过敏反应，导致之后的持续咳嗽。

2

怎么判断过敏性咳嗽

很多医生对过敏性咳嗽也缺乏概念，所以检查发现没有肺炎，也没有明显的支气管感染，就摸不着头脑……

过敏性咳嗽，最烦人的表现，就是

晨起、夜里的阵发性咳嗽，孩子可能描述 “喉咙很痒”，

有轻有重，厉害时咳得睡不着觉，轻微的则主要是早晨很咳一阵子；

相比之下，白天很少咳嗽。

更详细来说，往往还有这些特性：

没有 “痰”，是“干咳”，要是觉得孩子“喉咙呼呼响”，“总是卡着一口痰”，往上翻，仔细看小郑老师上篇写的，鼻后滴漏综合征的家庭护理方法；

运动、吃奶、哭闹，等各种比较激烈活动后，咳嗽可能加剧；

接触呼吸道过敏原，以及呼吸道刺激后，咳嗽突然发作，典型如灰尘、油烟，烟雾刺激；

还有冷空气刺激后的咳嗽加剧，是医学上没有明确定义，但家长们经常遭遇的症状 —— 我们甚至可以把它称为 “冷空气过敏咳嗽”

它很容易被误认为“吹了风，着凉、感冒”，不过家长也不必害怕，过敏性咳嗽的本质，和“伤风感冒咳嗽”是一致的，只不过它比单纯的感冒，往往更持久。

3

过敏性咳嗽该怎么治疗

既然病因本质是“过敏”，那么“除掉过敏原”，是不是就能“根治”呢？

而宝妈往往觉得“想不出来孩子有什么食物过敏”，那么可以带去做过敏原检测，然后避免过敏原吗？

实际上，小郑老师不建议，在短期症状时，带孩子检查过敏原，检查结果往往很不准确：