一直不怀孕是什么原因 为什么有些夫妻结婚多年一直要不上孩子？什么是不明原因不孕？

编者按：宝宝是一个家庭的粘合剂，然而有些家庭却始终无法拥有一个宝宝。现实生活中，不少夫妻都遭受不孕不育的困扰。

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老一辈常说：“以前我们一不留神就怀上了。没有计划生育的时候，家里少则3-4个孩子，多的10多个孩子。现在你们要个孩子怎么这么难呀！”确实，现在由于环境、饮食、生活习惯等等因素的改变，不孕不育的发生率在明显增加。据统计，目前国内不孕不育发病率约在10%。

为什么会不孕不育呢？

第一：输卵管导致的不孕。30%的不孕不育是输卵管因素导致。如感染导致的输卵管堵塞，慢性盆腔炎症或子宫内膜异位症导致盆腔粘连，输卵管切除术后，输卵管结扎术后，先天性输卵管缺如等等。

第二：排卵障碍。20%的不孕不育是排卵异常导致。排卵是由一条内分泌轴控制，医学上称为下丘脑-垂体-卵巢轴。同时还受到甲状腺、肾上腺的影响。这么一说，好像比较抽象、范泛。还是具体说说哪些疾病可能引起排卵障碍吧。例如，多囊卵巢综合征，卵巢储备功能减退，卵巢早衰等，卵巢抵抗，黄素化未破裂卵泡综合症，甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退等等。

第三：子宫因素。例如宫腔粘连，子宫内膜息肉，子宫粘膜下肌瘤，慢性子宫内膜炎等等。

第四：不明原因。是否具备上述所提及的怀孕四个基本要素，就能怀孕了呢？当然不是，怀孕是一个非常精细的过程，上述过程中任何一个步骤出现异常，均可能导致不孕不育。只是不是所有的异常，都能通过目前我们已有的技术可以检测出来而已。因此，约15%的不孕不育患者，找不到明确的原因，医学上称为不明原因不孕。

既然有30%的不孕都是输卵管导致的，那么输卵管在整个女性受孕过程当中是起什么作用？是不是一旦患上输卵管方面的疾病就预示着一定不会怀孕呢？输卵管疾病是怎么造成的呢？

林香云 主任医师

毕业于哈尔滨医科大学临床医疗系

现任哈尔滨协和不孕不育医院首席不孕症专家

从事不孕不育症治疗三十余年

具有扎实的理论基础和丰富的临床经验

擅长：治疗不孕不育疑难杂症、输卵管堵塞、输卵管积水、多囊卵巢综合征、习惯性流产、卵巢功能异常、月经不调、原发性不孕，在优生优育指导等方面有深入的研究。因医术精湛，让很多不孕家庭拥有了自己的孩子，得到患者的好评。

输卵管疾病发生的主要原因，来看看专家的解答吧！

专家：首先，第一个就是输卵管的炎症。这个炎症包括盆腔的炎症，它的病变因为是盆腔内，这一炎症越厉害的时候对输卵管的影响就会比较大。一般是这样子的，我们分为特异性的炎症和非特异性的炎症。特异性的炎症有几种感染，就是它感染的病原体是比较特指的，像淋球菌的感染、衣原体的感染、支原体的感染、结核菌的感染等，这几个是临床上比较常见的。一般这个淋球菌的感染会造成整个输卵管的炎症的改变，然后在炎症的改变以后它有化脓，就是整个管壁会有破坏。而且将来整个管壁会阻塞，伞端会造成积水。

第二个就是衣原体的感染。衣原体的感染它也会破坏输卵管的管壁，然后时间一长会造成输卵管的阻塞，输卵管远端的阻塞也是输卵管的积水。那么这两种病因要比衣原体的感染、病状、病症是比较轻的。临床上的症状可能有所感觉，但是并不是那么厉害。

我们还有一种特异性的感染，病人几乎感觉不到有什么炎症，就像支原体的感染。支原体的感染不仅仅是一个长期的、慢性的过程。逐渐的破坏输卵管的构造，造成输卵管的粘连，而且造成输卵管的不通。因为支原体可以破坏精子，受孕就产生了问题，由于输卵管的功能障碍和精子的功能障碍而造成不孕了。

另外我们特别注意结核菌的感染。原来的时候，我们中国预防工作做得比较好，在临床上结核病基本上都消灭了。但是随着社会上经济的发展、人群的流动又比较多、而且有一些非常大型的、集中劳动场所得卫生和工人们的健康保健就不是那么有保证了，有的时候就造成了输卵管的结核菌的感染，结核菌的感染常常和身体的全身其它结核菌的感染一起发生。只要结核菌的感染造成盆腔感染，比方说有结核性的腹腔炎，有粟粒性结核的全身的播散，就会造成输卵管很多的病变，常常使输卵管不通了。这个输卵管的不通是在临床上最严的一种，它可以造成输卵管完全阻塞，而且没有办法再把它通开，所以临床上我们对于结核菌的感染是非常重视的。

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本期导演：高维阳

责编：孙宜辰

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