孕早期做哪些检查 早期妊娠评价需要做哪些检查 孕早期需要做3D立体超声波检查吗

在孕期的时候不同体质的孕妈妈医生会制定相应的检查项目，但是很多的人不知道的是孕早期妊娠评价中有哪些检查的项目，为什么要进行早期妊娠评价呢，早期妊娠评价是什么呢?下面小编为大家分享早期妊娠评价需要做哪些检查，孕早期需要做3D立体超声波检查吗?

早期妊娠评价(怀孕11周～14周)

1.初期的唐氏症筛检(超声波+抽血)：

我国唐氏症婴儿的发生机率约为1.18/1000，换句话说，每年约有200～300位唐氏儿出生。也因此，早期唐氏症的筛检显得相当重要。詹耀龙主任指出，针对低风险族群的孕妈咪，第一期的唐氏症筛检即已足够，初期的唐筛不仅只有筛检胎儿有否唐氏症的疑虑，也同时可观察胎儿四肢结构及发育状况是否良好。通常早期发现的胎儿异常如：无脑儿，或怀孕周期不正确，则可在此时先做适当的孕产评价及矫正。

另外，孕前月经周期不规则的妇女，依照最后一次月经没来的时间推算怀孕可能为10周，但是利用初唐筛检时，观察胎儿的颈部透明带超声波，能较准确的推算实际的怀孕周数。而且另一方面，这时胎儿身体结构上若出现异常，也可以在此一阶段即透过超声波检查发现。

再者，早期母血检查(NIPT)就是抽母血来检验胎儿的细胞，并且拿来用于染色体的分析，但全球均统一规定不能够做性别的分析喔!而母血检查，并不能概括成功抽验全部的染色体是否有异常，仅仅是针对染色体第13、18、21对的染色体可用来分析。

比方说，若是第21对的染色体有3根，那就可能具有唐氏症。若第18对染色体也有3根，则可能有爱德华氏症。由于NIPT仅就13、18、21对的染色体做分析，故比较羊膜穿刺检查的精准度及广度来说，NIPT仍不足以全面概括反应胎儿全部的染色体分析。

因此有关胎儿异常的评价约分两方面：

1.胎儿染色体的异常(针对胎儿第13、18、21对的染色体异常的检查)。2.胎儿身体构造上的异常。因为医师透过观察胎儿颈部透明带增厚的现象，也可推估胎儿日后得到先天性心脏病、横隔膜疝气等异常疾病的机率可能比较高。因此詹耀龙主任指出，如果胎儿颈后透明带很厚的话，就算是经过羊膜穿刺检查，得到染色体正常的结果，也仍需在怀孕约20周再做一个比较详尽的超声波检查。

2.超声波检查胎儿异常：

透过超声波检查，主要可窥知胎儿的身体构造，及母亲子宫与卵巢的环境。孕期的超声波检查，大致可分为三级。第一级(lever 1)超声波就是有健保给付的例行性产检的超声波检查。主要检视及测量的内容项目包括：「胎儿的体重、头围、腹围、羊水量、胎盘位置等。」而一般第二级(lever 2)的自费超声波，则必须可看见胎儿的两手、两脚、头脸(包括胎儿的嘴唇形状是否为兔唇等)。

第三级(lever 3)的超声波，还包含胎儿的心脏超声波，因此这个(lever 3)才是所谓的高层次超声波。虽然目前健保只有给付(lever 1)，但多数大型医院体系的妇产部，早已将健保所给付的超音波检查直接做到(lever 2)的内容层级，亦即包括胎儿手掌、脚掌，都会一并观察。至于若想更细微观察到胎儿有几跟手指、脚趾时，就要做(lever 3)的高层次超声波了。而且詹主任表示，观察胎儿两心房、两心室，在多数产科医院来说也被列属(lever 2)范围内即可被观察的。

只要看见胎儿心脏有正常的四腔室(两心房、两心室)，就可排除先天性心脏病的可能，约排除90%的发生机率。但也有10%的先天性心脏病，是无法发现的，这时就需要借助(lever 3)高层次超声波，检查主动脉、肺动脉的血流，及主动脉弓是否过于狭窄等。因此，通常例行产检时如胎儿有异常的可能，医师就会主动建议家属是否考虑进行(lever 3)高层次超声波，以再三确认胎儿异常的可能性。

通常产科医师只要做到(lever 2)的层级也就差不多足够了。一旦确定胎儿心脏有四腔室，基本上就不会发生「重大」先天性心脏病;最多只有较小的心脏疾病，如：心室中隔缺损、瓣膜狭窄等，但也不属于致死性的胎儿异常;因此，即使宝宝少了两根指头，也不至影响妈咪有必要终止妊娠喔!

3D立体超声波检查，相比2D平面超声波来说，其实较少有诊断上的价值。因为3D平面超声波是以电脑去重组2D的画面成3D的图像，对胎儿外观可用显而易见的方式令家长容易读取，感觉就会比较亲切，但其实透过2D平面影像的超声波，就足以令医师窥见胎儿大致结构有异常的地方了。

再者，优生保健法规定，若胎儿有构造上的异常必须引产，必须在胎儿小于24周以下方可进行。但以3D立体超声波的最佳观察时机来说，约介于26周～30周间，即便这时看见非致死异常也无法再叫家属考虑任何的引产手术啰!同时超声波医学会也指出，尽量避免娱乐目的之胎儿3D超声波检测。