男性艾滋病能生小孩吗 【干货】HIV阳性家庭，如何生一个健康的宝宝？

“医生，能不能直截了当地回答我，像我们这样的艾滋病患者可以生个健康宝宝吗？”

这可能是很多阳性患者内心的隐痛。在这里，可以毫不犹豫地告诉大家，阳性患者，科学干预是可以生个健康宝宝的！今天就来给大家科普一下相关的知识点！

先说结论：

在未实施干预的情况下，艾滋病母婴传播的概率为15%-45%。为阻断HIV母婴传播，WHO推荐实施“高效抗逆转录病毒治疗+产科干预+人工喂养” 综合方案。

方案实施以来，在全球范围内已经将HIV的母婴传播概率降到了5%以下，有的国家甚至2%以下。而在上海、北京等地区连续十几年HIV母婴“零传播”，走在国内前列。

提醒：HIV单阳或双阳家庭健康备孕的关键是实施HAART，且病毒载量达到持续抑制。

知识点一：什么是母婴传播？

怀孕过程中通过胎盘感染HIV，即“垂直传播”;

在生产过程中通过母亲产道接触母血、羊水等感染HIV；

新生儿可以在产后哺乳喂养过程中感染HIV。

知识点二：如何进行母婴阻断呢？

1

抗病毒治疗

HIV感染孕妇不论其CD4+T淋巴细胞计数多少或临床分期如何，都应该终生接受HAART，必须在临床医生的指导下用药，排除对胎儿致畸药物。

2

安全助产

避免增加传播风险的会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器和产钳助产、宫内胎儿头皮检测等破损性操作；如有条件选择剖宫产。

3

提倡人工喂养，避免母乳喂养

如不具备人工喂养条件而选择母乳喂养的家庭，要在整个哺乳期内必须坚持抗病毒治疗，喂养时间最好不超过6个月。

4

新生儿感染预防用药

新生儿出生后尽早服用抗病毒药物，对母亲已接受HAART的，基于4周AZT或NVP进行预防；对母亲孕期未接受或非长期接受抗病毒治疗的，基于6-12周AZT或NVP预防。

知识点三：女方HIV阳性该如何备孕？

1、妊娠前已确证HIV阳性，应立即启动HAART，病毒载量达到持续抑制半年以上开始备孕，可以选择体外受精也可以计算排卵时间自然受孕；怀孕后继续抗病毒治疗，不能间断；

2、妊娠初期发现HIV阳性，应立即启动HAART，传播的风险非常小；

3、妊娠超过3或5个月发现HIV阳性，孩子是留还是弃？

别慌，只要在生产前病毒被抑制至检测不出，那传播的风险一样很小。例如北京地坛医院近几年来有14例超过28周开始药物阻断的孕产妇成功母婴阻断率为100%；

4.阳性妈妈临产前或临产时诊断HIV 感染，咋办呢？

别急，老规矩：服药阻断，安全分娩，人工喂养，新生儿阻断。所生婴儿用药持续6-12 周。尽管感染的风险要比以上几项大的多，但感染概率可以降到很低，例如山西省运城市有2例孕产妇孕周为36-37周，30例孕周为37-40周，4例孕周为40-42周，除4例失访外其余母婴阻断成功率为100% 。当然，也有阻断失败的案例.

越早进行高效的抗逆转录病毒治疗，

母婴传播阻断的效果就会越好;

及时性和依从性差已被普遍确定为

HIV 母婴阻断成功的主要障碍之一

知识点四：男方HIV阳性如何备孕？

1、男方接受HAART且病毒载量达到持续抑制半年以上是备孕的关键；

2、检测女方的月经周期，在排卵期进行自然受孕，在促黄体生成激素达到峰值时服用抗病毒药物进行暴露前预防，在第二天性交并服用第二剂药物，服药两天；

3、倘若HIV阳性的男性未达到病毒抑制而试图自然受孕时，HIV阴性的女方应在排卵期无套性交前、后各服用TDF/FTC 或者TDF＋3TC1个月进行暴露前和暴露后预防。

知识点五：双阳家庭如何进行备孕？

1、双方接受HAART且病毒载量达到持续抑制半年以上，女方可以全程备孕；

2 、其余情况参照女方HIV阳性备孕。

知识点六：宝宝是否感染HIV如何检测？

1

早期核酸检测

新生儿6周及3个月采血进行艾滋病感染早期诊断检测，如6周检测结果呈阳性反应，则之后尽早采集血样进行第二次早期诊断检测。假如两次不同时间样本检测结果均呈阳性反应，则确定儿童感染HIV；假如两次阴性结果或一阳一阴需继续观察至12月和18月进行抗体检测。

2

抗体检测

宝宝需在12月龄、18月龄进行艾滋病毒抗体检测，以明确HIV的感染状态。两次均阴性或第一次阳性而第二次阴性则可以排除HIV感染；大于等于18月龄抗体阳性确证感染HIV。在未明确HIV的感染状态前，不能给婴儿注射任何减毒活性疫苗。

Get了以上六个知识点，

心里是不是没那么绝望了？

- 参考文献 -

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