顺产无侧切无撕裂技巧 顺产无侧切无撕裂？产科医生说要做好这3件事

最近有个宝妈在后台留言：

我产前检查都挺正常，胎位也正常，为啥生的时候还是挨了一刀？说好的顺产不挨刀呢？

这里所说的“挨了一刀”，指的其实是侧切。

据统计我国大约有95%的初孕妈都在分娩时进行过会阴侧切。

那侧切到底是什么？有什么作用？

侧切

侧切有哪些方法？会阴切开术最常见的是正中切开与侧斜切开两种方式。

正中切开

从阴道口下端开始向下竖直切开。是在只需切开少许的情况下较常用的方法。

一般来说中切疼痛感小，手术后长期触痛或疼痛的发生率较低。但是正中切有可能损伤肛门括约肌甚至直肠，有继续撕裂的可能性，有一定概率出现更大的伤口，一般较少采用。

侧切开

从阴道口的最下端斜着45°切开。侧切的再发风险要相对较小，术后的恢复也比较好。

临床上多采用侧切，对扩大阴道手术也有利且不因切口延长而伤及直肠，避免会阴二次撕裂。其缺点是切开组织处出血较多，术后疼痛较重。

真的90%顺产孕妇需要侧切么？

当然不是！！

如果孕妈从前有过妊娠和分娩，在以后再次分娩时，可能就不需要做会阴侧切术了。

无论是“缩短产程”保险型会阴侧切，还是“缝合规则”预防型会阴侧切，这都是格外的干预。

侧切与否，请相信医生

那么，是不是每个顺产的孕妈都要做会阴侧切呢？

答案显然是「否」。

毕竟，这也是一个手术操作，得有做这个手术的理由。

切，或者不切，主要看助产士或者产科医生的判断，根据估计的胎儿体重、孕妈的会阴条件等，评估侧切和不侧切，哪个对孕妈的损伤更小。

如果出现

胎儿窘迫

需要使用产钳或抬头吸引器助产时

胎儿位于臀部时

胎儿体型较大

第二产程过长

孕妈自身的身体异常

医生都会考虑进行侧切手术，保护孕妈的产道。也为了保护宝宝，减少孩子在产道的时间，缩小宝宝缺氧的风险。

如何降低会阴侧切风险？

在临床上如何来降低会阴侧切的风险呢，一般要做到以下几个方面：

首先，孕妇要严格控制体重，孕育一个体重适中的宝宝。这样不仅生产比较顺利，而且对胎宝将来的生长是非常有好处的，体重适中的宝宝会降低将来患多种合并症的风险。

其次，要预防妊娠期并发症的发生，比如妊娠期高血压、糖尿病，或者是围产期心肌病等并发症。这些并发症一旦发生的话，会对阴道分娩造成影响，尤其是对第二产程，如果控制好妊娠期并发症，就可以降低侧切的机会。

再者，产时的合理用力可以降低侧切的发生概率。产时的合理用力是很重要的，比如助产士会告诉孕妈妈何时该用力，怎样用力，这样让胎头缓慢的分娩出来，减少对会阴的损伤。

最后需要孕妈在生产的过程中保持一个良好的心理状态。因为很多孕妈都是第一次生产，所以可能会对生产产生畏惧心理。这样会导致心里紧张，对分娩的压力比较大，对分娩过程不易。

顺产侧切后会不会影响性生活？

有些孕妈担心做了会阴侧切术后，会使阴道内的神经受损、会把缝合用的线结残留在阴道内、使阴道变得松弛，从而影响产后的性生活。

其实，这样的担心完全没有必要。

会阴侧切术是在阴道外口(相当于时钟上5点钟的位置)做了一个几厘米长的切口。手术切口小，又及时地进行缝合，很快会愈合的。

再则，做会阴缝合时，阴道里面的切口是用羊肠线缝合的，羊肠线很快就会被机体吸收，所以阴道内不会残留线结，也不会使孕妈在产后过性生活时有异物感。

做会阴侧切术后，也不会使阴道变得松弛。因为阴道内的弹力纤维就像橡皮筋一样，用手使劲拉时，它就会伸长，一松手，它便会恢复原状。同样道理，孕妈在分娩时，胎头会使阴道内的弹力纤维充分扩张。分娩后，阴道内的弹力纤维就会收缩，并恢复到产前的状态。

侧切不会影响“性福”，硬生不侧切，危害更大！

侧切能避免顺产硬生造成的阴道撕裂，阴道撕裂比侧切的伤口愈合需要时间更长。如果胎儿过大，侧切还是比阴道撕裂要更快恢复阴道弹性。

总体来说，并不会影响产后“性福”。

会阴侧切后的护理

会阴侧切后该怎么来护理呢？希望大家注意以下几个方面：

首先产后妈妈应该尽早下床活动。孕妈生产完之后，盆腔组织比较松懈，长时间卧床容易造成子宫后倾。而且卧床的时间过久，不利于恶露的排出，容易发生感染。

其次，产后一周内禁止坐浴，但是可以淋浴和擦澡。因为孕妈在生产之后，宫口需要逐渐关闭，如果坐浴的话容易发生逆感染，不利于产后的康复。而且孕妈生产后容易出汗、生痱子或者造成其他情况的感染。

另外建议选择舒适、透气性好的棉质内衣和护垫，而且要及时更换，否则容易造成产后感染。

最后就是需要孕妈保持外阴部位的清洁。

小贴士：

侧切伤口是需要时间愈合的，一般在手术1-2周是需要好好护理的，除了上面这些护理注意事项以外，我们还需要来看看应该如何清洗伤口。

1. 用冰袋做一个特殊的垫子，洗澡的时候垫在盆子中，盆里装温水进行清洗。

2. 还可以用一个消过毒的瓶子装满水，用喷射出来的水流冲洗伤口，这样也能更加安心清洗下体。

这些情况需就医

1.伤口血肿:缝合后1—2小时刀口部位出现严重疼痛,而且越来越重,甚至出现肛门坠胀感。

2.伤口感染:产后2--3天,伤口局部出现红、肿、热、痛等症状,有时伴有硬结,挤压时有脓性分泌物。

3.伤口拆线后裂开:有个别孕妈在拆线后会发生伤口裂开,此时如已经出院,应立即去医院检查处理。

当然对于妈妈们来说，最好的选择当然是“顺产、无撕裂、无侧切”！如果能没有阵痛就更好了

妈妈们不用“谈切色变”，等你上了手术台，相信小编，一切焦虑都是浮云。

孕妈需要做的就是保持一个良好的心理状态，配合一些日常的锻炼，吃好喝好，让自然分娩变得更加轻松顺利。