双胎输血综合征 大家羡慕的“双胎”之双胎输血综合征
怀孕文 | 朱云霞
图 | 网络
我们前面已经了解过双胞胎，也了解到怀双胎的宝妈们孕期的辛苦，所以不知道大家在羡慕之余，会不会想到怀双胎的风险……，上次我们说到一些单绒毛膜双胎特有的并发症，这次就先带大家一起了解了解“双胎输血综合征”。
什么是双胎输血综合征
双胎输血综合征是指通过胎盘间的动静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，一胎儿的血液通过血管吻合网输入另一胎儿而引起的一系列病理生理改变和临床症状；TTTS是单绒毛膜双羊膜囊双胎的一种严重并发症，围产儿死亡率极高，未经治疗的死亡率可高达70%～100%。
TTTS 通常在中孕期16～26周发病，由于一个胎儿的血不断地流向另一个胎儿，最终导致一个羊水过多，一个羊水过少；一个胎儿过大，一个胎儿过小；一个血容量减少，贫血，一个血容量增多，充血性心力衰竭；两个胎儿预后都不好。若不经治疗，两个胎儿死亡率约90%。
双胎输血综合征的诊断和分期
既往的TTTS诊断标准
两个胎儿体重相差≥ 20%；
血红蛋白相差≥ 5 g/L。
目前国际上公认的TTTS 诊断标准：临床上主要靠超声诊断。
1、单绒毛膜性双胎。建议双胎在孕早期一定要做超声判断其绒毛膜性，评估发生TTTS 的可能性。
2、双胎羊水量的改变。如一胎儿羊水过多，同时另一胎儿出现羊水过少。有时出现羊水严重减少，胎儿被挤压到子宫的一侧，成为“贴附儿”。
强调：
早期正确判断胎儿绒毛膜性；
诊断依据主要是羊水量的异常，而不是胎儿大小的差异。
双胎输血综合征的治疗
双胎输血综合征的治疗方法，包括羊水减量术、射频消融减胎术、双胎引产术、胎儿镜下激光治疗术。
如在26周之前确诊，可以进行胎儿镜下胎盘内吻合血管激光电凝术，将造成两个胎儿互相输血的血管凝断，这种手术能明显改善TTTS患儿的预后，有报道，单胎的存活率达85%以上，而双胎均存活的比例可达到60%左右。
而对于一些病情较轻或较晚发现的TTTS可采取羊水减量法来缓解病情、达到延长孕周的目的。
但如果发现太晚，一胎或双胎均已经出现严重并发症等等，那么只能做射频消融减胎术，甚至引产术。
提醒：怀双胎的宝妈们在兴奋高兴之余，一定要加强产检，及早发现异常，及时对症治疗。
相信有了双胎妊娠宝妈们的辛苦、坚持，家人和我们的关爱、陪伴，宝妈和宝宝们一定会平安健康！
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