小儿面瘫 3岁宝宝突发面瘫，原因竟是因吹冷风？

谈到面瘫，相信大多数人第一个想到的是成年人，尤其是老年人。但最近湖南省儿童医院神经内科已收治了十多例面瘫患儿，医生表示：

面瘫可以出现在各个年龄层中，而小儿神经发育不完善，更容易出现面瘫。

前段时间，长沙3岁女童安安周五从幼儿园回家后，就出现了嘴角歪斜的情况，起初家长以为孩子在故意扮鬼脸，或不小心撞到了面部疼痛的原因，直到发现孩子症状越来越严重时，这才赶紧送往医院。

经过详细检查，医生确诊安安是面部神经麻痹，也就是我们平时所说的面瘫。

医生解释说，每年入冬后，就会进入面瘫的高发期，这是因为上呼吸道感染和冷风刺激引起的。

呼吸感染我可以理解，但是「冷风刺激」这个原因，难道不是坊间的流言么？

嘟妈瞬间想到的是，小时候，不管冬天还是夏天，只要一睡觉，嘟妈的姥姥就要关窗户，说是怕着凉受风，担心会面瘫。

但是，吹冷风真的是会导致面瘫吗？

什么是贝尔麻痹？

小女孩安安患的是特发性面瘫，也叫贝尔氏麻痹。在国内，特发性面神经麻痹等同于贝尔麻痹，但在国外，二者是有一定的区别的。

特发性面神经麻痹是找不到具体原因的。而部分贝尔麻痹是可以找到明确的导致发病的病毒感染的。

一般认为，贝尔氏面瘫是因为一侧面部肌肉的神经肿胀和发炎的结果，或是病毒感染后的反应。这些病毒包括：

疱疹和生殖器疱疹

水痘和带状疱疹

传染性单核细胞增多症

巨细胞病毒感染

呼吸系统疾病

德国麻疹

腮腺炎

流感

手足口病

当孩子感染上述病毒后，可能就会出现贝尔氏面瘫症状，这也是为什么大部分贝尔氏面瘫的孩子都有过感染史。

除了感染因素外，以下三类人群也是贝尔氏面瘫高发人群，更需要注意：

孕期，特别是怀孕的第三个月，或是在分娩后的第一周；

有糖尿病；

有家族史，贝尔氏面瘫可能有遗传倾向

贝尔麻痹导致的面瘫多为单侧面瘫。表现为突然出现面部肌肉暂时性的麻痹，微笑时面部不对称，嘴角向一面；歪闭眼时，眼睛无法完全闭合。除此之外，也可能会出现耳痛、眼痛、视力模糊等情况。

不过，值得一提的是，大多数贝尔氏面瘫患者的症状只是暂时的，在发病后的2~4周内就会好转，3~4个月后完全恢复。只有极少数的人终生会伴有贝尔氏面瘫的症状。

一旦患过一次贝尔氏面瘫，很少会再次复发。

吹冷风真的会导致面瘫吗？

不光是坊间流传，就连很多新闻报道也是说孩子面瘫和吹冷风有关系，甚至不少医生也说，冬天冷风对面神经的刺激，也是会引起面瘫的反应。

但是，吹冷风真的会引起面瘫吗？

嘟妈在找资料的过程中，发现还真有人通过评估希腊西北部阿尼纳州的温度、湿度和气压等气象参数变化与贝尔氏面瘫发病率关系，做过类似分析。

结果很遗憾，无论是贝尔氏面瘫与每一个不同气象参数之间，还是与特定天气之间，都没有任何显著的相关性。

他们接着研究冷冻是否会导致贝尔氏面瘫，霍索米研究了蒙古沙土鼠面神经鼓室部冷冻后的组织学变化，值得注意的是，95%的标本表现出面瘫。

不过，它们是在冻后36小时表现最为明显，冷冻后35天面部神经恢复正常。

此外，学者还研究了冰对面神经功能的影响，以揭示低温诱导的血管收缩，在血压发病中的作用。结果发现，冰对神经血管生理性血管舒缩调节没有显著影响。

Zealear等人把猫和狗暴露于冷空气中后，研究冷空气与贝尔氏面瘫的关系，结果没有证据表明冷空气对面神经功能有任何显著影响。

因此，只要不把脸放在极其冷冻环境下冻36小时，其实没什么关系。

面瘫的病因

除了特定性面瘫外，面瘫还包括先天性面瘫和外伤性面瘫。

先天性面瘫分为先天性二侧面瘫和先天性一侧面瘫。

先天性二侧面瘫，在临床上罕见，很少单独发生，大多伴有神经的异常，不过病因尚不能肯定。

之前，有学者认为脑干内的外展神经核和面部神经核发育不全导致，之后，又有学者认为是先天性面部肌肉发育不全而使面部动作缺失，并非是神经核的病变，不过这两种情况均由婴儿的尸检中得到佐证，因此目前病因不明。

先天性一侧面瘫又分为先天性周围性面瘫，先天性部分性面瘫。先天性周围性面瘫病因与先天性二侧面瘫相似，常常伴有其他器官畸形，也常有家族史。

先天性部分性面瘫，是指哭时面部不对称、先天性一侧下唇麻痹，针对这种疾病，有人认为，一侧下唇麻痹并没有功能上的障碍，也没有明显的美容师的缺陷。

如果孩子尚年幼，不需要治疗，但若儿童或成人有严重不对称症状，可以考虑手术治疗。

外伤性面瘫比较普遍，因为目前各种意外因素、颈部手术增多，面部神经损伤就会表现得很明显。特别是在婴儿及年幼儿童中，面瘫的发病率也有所增高。

主要原因有产伤、钝性或穿通伤、医源性外伤等。

不过，只有钝性或穿通伤、医源性外伤可能需要手术治疗，一般产伤不需要手术治疗。

产伤主要以产钳有关，也可能是孩子经过产道时，头部被母体骶骨突出部分压迫；或在狭窄的产道中面部神经受压；在子宫内胎位不正、头部或耳部经常压向肩部，也可能使神经受损伤。但婴儿产伤性面瘫大多都都能自愈，所以不需要手术治疗。

除此之外，炎症、颅内病变、颈部病变等原因也会引起面瘫。

急性炎症可能会引起面瘫，需要采用抗生素治疗，大部分病例都能痊愈。

许多颅内病变，特别是肿瘤、脓肿或其他占位性病变都可形成面瘫，小脑幕上的肿瘤也能引起面瘫。

颈部肿块可能会压迫面神经而形成面瘫，也可能压迫其他颅神经形成联合麻痹，这种情况在儿童中比较突出，其他比如颈淋巴结炎等在儿童身上也会发生面瘫。

其他少见的病因还有白血病、传染性单核细胞增多症等。

如何治疗面瘫？

贝尔麻痹是一种常见病，有经验的医生可直接作出诊断。但有的时候，医生为了排除脑部问题引起的面瘫，可能会让做头颅CT、核磁共振等检查。

口服糖皮质药物是治疗贝尔麻痹的主要方法。发病72小时内口服药物，可缩短病程、降低发生后遗症的风险。

当孩子因面瘫不能闭眼时，会采取眼部护理治疗。严重的面瘫患者在口服糖皮质激素的基础上还会外加抗病毒药物，甚至进行手术治疗。

当发现自己面瘫后，不少人，尤其是老人，会选择针灸治疗。而事实上，针灸治疗效果并不靠谱，不同专家对针灸的时机有着不同的看法。所以，为了安全起见，还是不推荐针灸治疗面瘫。

其实，儿童出现贝尔氏面瘫的概率很小，只不过因为新闻的报道，让人感觉疾病比较大众化，父母不必恐慌。

另外，不用因为害怕出现面瘫，就把孩子关在密不透风的环境里，这样反而会加感染的机会。

参考资料

1.mayoclinic.Bell's palsy.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bells-palsy/symptoms-causes/syc-20370028.2018/05/04.

2.刘云章综述，毛承樾审校，小儿面瘫文献综述，临床儿科杂志，1984,2(3),199-201

3.springer link.Weather conditions and Bell's palsy: five-year study and review of the .literature.https://link.springer.com/article/10.1186/1471-2377-1-7.2001/12/05.

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