小儿肠套叠 宝宝得了肠套叠怎么办 小儿肠套叠是什么造成的

宝宝有时肚子疼痛是肠套叠的结果，宝宝肠套叠的症状是需要父母留心注意的，小儿肠套叠是什么造成的，宝宝得了肠套叠怎么办？接下来小编就来说一说。

肠套叠典型的临床表现有以下几种：

反复腹痛：由于宝宝太小还不会说话，因此要全凭宝爸妈的观察，宝宝可能会出现突然哭闹不止，腹部绞痛，进而下意识地屈腿，拒食、面色苍白，每次发作数分钟到数十分钟，过后宝宝便会安静下来，约数十分钟后又再次发作。

反反复复的腹痛，让宝宝的精神也变差了，即使腹痛表现减轻，也会有嗜睡、面色苍白的表现。

所以，当宝宝出现反复发作的腹痛且精神状态不好时，要警惕是肠套叠，最好及时去看医生。

腹泻、呕吐。肠套叠的呕吐特点是腹泻后不久就发生呕吐，刚开始由于肠管痉挛可能会吐乳汁、乳块或食物残渣。后来由于出现了肠梗阻，吐出物中可带有胆汁甚至粪便样液体。

血便。刚开始时，可有1~2次正常大便，8~12小时后，即可出现便中带血，或暗红色的血便，或黏液血便，叫“红色果酱样便”。

但是，宝宝若仅仅是拉肚子，没出现便血也不能掉以轻心，因为血便发生率仅为30%~50%，有些婴儿来医院时并没有明显便血，但约60%均能在医生的直肠指检中发现出血。

腹部肿物。发生回结肠套叠(发生率85%)时，在右上腹或脐上多可触及肿物，呈腊肠样的光滑实性肿物，有弹性且略可活动。

如果宝宝不是特别胖，妈妈亲手摸，可能会摸到肚子里像有根小腊肠一样的长条条，很多时候，小婴儿的表现并不典型，比如宝宝可能只是反复哭闹、精神差，腹痛症状却不明显。

1、饮食改变：生后4~10个月，正是添加辅食及增加乳量的时期，也是肠套叠发病高峰期。由于婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激，导致肠道功能紊乱，引起肠套叠。

2、回盲部解剖因素：婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度肥厚，小肠系膜相对较长，新生儿回肠盲肠直径比值1：1.43，而成人为1：2.5，提示回肠盲肠发育速度不同。婴儿90%回肠瓣呈唇样凸入盲肠，长达1cm以上，加上该区淋巴组织丰富，受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚，肠蠕动易将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成套叠。

3、病毒感染：系列研究报道急性肠套叠与肠道内腺病毒、轮状病毒感染有关。

4、肠痉挛及自主神经失调：由于各种食物、炎症、腹泻、细菌毒素等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。也有人提出由于婴幼儿交感神经发育迟缓，自主神经系统活动失调引起套叠。

5、遗传因素：临床上发现有些肠套叠患者有家族发病史。

小儿肠套叠怎么治疗小儿肠套叠发病不超过48小时，可通过非手术疗法来治疗，在非手术疗法中有空气灌肠、钡灌肠和B超下水压灌肠复位疗法，其中空气灌肠复位已被长期广泛应用，这种方法治疗肠套叠效果好且无创伤。但是超过48小时，就不能做空气灌肠治疗(只做诊断性空气灌肠)，需要手术治疗。

1、非手术疗法

空气灌肠复位肠套叠

采用自动控制压力的结肠注气机，肛门插入Foley管，肛门注入气体后即见肠套叠肿块各种影像，逐渐向回盲部退缩，直至完全消失，此时可闻及气过水声，腹部中央突然隆起，可见网状或圆形充气回肠，说明肠套已复位。空气灌肠复位率可达95%以上。

空气灌肠复位并发症

严重并发症为结肠穿孔，透视下出现腹腔“闪光”现象，即空气突然出现充满整个腹腔，立位见膈下游离气体。拔出肛管无气体自肛门排出。患儿呼吸困难，心跳加快，面色苍白，病情突然恶化。应立即用消毒针在剑突和脐中间刺入排出腹腔内气体。

2、手术疗法

手术治疗的指征为：

(1)肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功者。

(2)发病超过24～48小时，临床疑有肠坏死者。

(3)复发性肠套叠，尤其发生于儿童者。

(4)成人肠套叠。

手术具体方法：

打开腹腔，将肠套叠之肠曲托出，由远端往近端挤回去，使之复原，检查肠子是否健康，并作相应处理，如替肠减压、肠切除、肠吻合等，同时去掉阑尾。

较小婴儿可采用上腹部横切口，若经过灌肠已知肠套叠达到回盲部，也可采用麦氏切口。开腹后显露肠套叠包块，检查有无肠坏死。如无肠坏死，用压挤法沿结肠框进行肠套叠整复。

肠套叠复位后要仔细检查肠管有无坏死，肠壁有无破裂，肠管本身有无器质性病变等，如无上述征象，切除阑尾，将肠管纳入腹腔，按层缝合腹壁。对不能复位及肠坏死的病例，应行坏死肠段切除吻合术。

注意：

手术前应纠正脱水和电解质紊乱，禁食水、胃肠减压，必要时采用退热、吸氧、备血等措施。麻醉多采用全麻气管插管。