宝宝细菌性腹泻 从腹泻到死亡不到12小时，千万别急着给孩子止泻

孩子和老人都是腹泻致死的高危人群，而夏秋两季是腹泻高发期，今天，我们就来了解夏季腹泻的相关内容~

不久之前，急诊科医生@最后一支多巴胺写了一篇《从腹泻到死亡，不过12小时的距离》的文章，我看到有好多朋友转发。

文章中写到：

一位65岁的男性在就诊7个小时前出现了腹痛和腹泻，实在有点支持不住了，挂了急诊。患者和家属都坚持认为是自己吃了过期的绿豆糕导致的拉肚子，让医生给输液。

医生看完症状之后，觉得不仅仅吃坏肚子这么简单，要求患者进行多项检查，但患者及家属不愿配合检查，最后在医生的坚决要求之下才肯让步。

但没想到的是，第一个心电图检查刚做完不到4分钟，患者的病情就发生了翻天覆地的变化。尽管医生全力抢救但仍没能挽回患者的生命。此时距患者到达医院不过5小时。

医生推测，患者死亡原因可能是多次腹泻后电解质紊乱，加上低血容量性休克，最终诱发了心脏异常。一位65岁的男性患者从第一次腹泻到死亡，不过12个小时。

提到这个案例，并不是想要危言耸听吓唬大家，只是希望大家引起重视：孩子和老人都是腹泻致死的高危人群。

当然，不是所有的腹泻都会这么恐怖。对于孩子来说，拉肚子“可大可小”：

“小”的时候，孩子可能只是表现得胃口差一些，大便次数多一些，也无发烧症状，精神状态也不错，只需做好护理就没问题了；

而有时候孩子拉肚子会闹得很“大”，比如大便次数很多量很大，大便稀溏，发臭，孩子会精神不振、发烧、哭闹，甚至有电解质紊乱和脱水的症状等等。

所以今天我想跟大家聊聊夏季腹泻。正所谓“知己知彼，百战不殆”，当我们了解更清楚这些问题，就能更好的保护孩子少受伤害。

关于夏季腹泻

这里我想先说一下，其实，并不是所有的拉肚子都叫腹泻。

腹泻在医学上的判断标准是：

排便次数明显超过平日习惯的频率，每日超过3～5次，多者达10次以上。

大便的性状是判断腹泻关键的一点。腹泻时每天排便的量很大，大便性状改变或黄绿稀溏，或色褐而臭，或含未消化食物、脓血、黏液等。

腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。少数伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症状。

不过，在母乳阶段的宝宝，本身排便的次数会偏多，如果没有明显超出平时的排便频率，或者没有其他不适，不算腹泻。

通常，夏季和秋季是孩子腹泻的两个高发期。

夏季腹泻，一般发生在6、7、8月，更多的是细菌性痢疾或侵袭性细菌引起的肠炎，包括侵袭性大肠杆菌、沙门氏菌等等。

秋季腹泻，一般发生在10、11、12月，这个时期的腹泻，主要病原是轮状病毒。

今天文里主要说的是夏季腹泻。

为什么夏天特别容易出现腹泻？

其实，孩子本身就比成人更容易腹泻，这跟孩子的生长阶段有关：

孩子年龄小，消化系统发育尚未成熟，不能适应食物质和量的变化，容易发生消化功能紊乱；另外，年龄越小的孩子，生长发育越快，所需要的营养物质越多，因此胃肠道负担重；与此同时，宝宝的免疫功能不完善，正常肠道菌群未建立，比成人更容易感染。

夏季天气炎热，孩子的消化酶分泌更少，因此胃肠道负担更重；而且夏天细菌容易在食物中大量繁殖，而如果不小心进食了不够新鲜的食物，孩子就很容易腹泻。同时，夏季蚊虫多，也更易传播腹泻的病原菌。

夏季腹泻通常有这两种

痢疾

痢疾是小儿常见病之一，种类很多，最常见的是细菌性痢疾。

细菌性痢疾有3种类型：急性细菌性痢疾、慢性细菌型痢疾、和中毒型痢疾。

普通型痢疾最常见，一般来说，发病都比较急，有多次水样或脓血便、黏液脓血便。孩子拉大便的时候会尖叫哭闹喊痛，轻轻按下肚子，再松开的时候孩子会表现更痛。同时，有可能孩子会发热、头痛。

比较危险的是急性中毒型痢疾，很多“痢疾致死”的案例就是患了这一种。

中毒型痢疾在2-7岁的孩子发病率更高一些，往往起病急、突发高热、精神萎靡不振、反复抽风等，严重的宝宝可能会有面色苍白、四肢发凉、嘴唇青紫、心音低弱甚至休克等症状，若不及时治疗会有生命危险。

痢疾本身不是什么疑难杂症，只要及时送医，加上细心护理，康复起来也很容易。但痢疾有一点需要特别注意，就是很容易和普通的腹泻、感冒混淆，常常被忽视，从而导致很严重的后果。

我一个医生朋友，遇到一个2岁的孩子，家人误把痢疾当作了普通肠胃炎，给孩子退烧、擅自去诊所打点滴，最后发现孩子奄奄一息了才送往医院抢救，但孩子最终还是没能醒过来。

一般来说，痢疾都是粪口传播的。病人或带菌者的粪便以及带菌的苍蝇、蟑螂等污染了孩子日常用具、餐具、儿童玩具、饮料等，孩子用手触碰之后又接触了口，就有可能感染痢疾。

现在到了暑假，很多孩子都会去旅行或避暑，跟大自然接触更多。这些地方有可能卫生没有家里好，蚊虫也多，所以患上急性痢疾的情况也比较多，家长一定得多注意。

大肠杆菌导致的腹泻

其实，大肠杆菌不都全都是“坏的”。

在宝宝刚出生的几小时内，大肠杆菌就在肠道内定居了。正常情况下，大多数大肠杆菌都是“好的”，它们不但不会给我们的身体健康带来危害，反而还能竞争性抵御致病菌的进攻，同时还能帮助人体合成维生素K。

只有在身体免疫力降低、肠道长期缺乏刺激这样的特殊情况下，这些大肠杆菌才会不安分起来，移居到肠道以外的地方，比如胆囊、尿道、膀胱、阑尾等地，造成感染。

致病性大肠杆菌会引起孩子腹泻，起病可能会比较慢，比较轻，然后逐渐加重，出现呕吐、低热及脱水症状，孩子的大便有腥臭味，多见水样、黏液状大便，少数孩子出现脓血便。

除了引起腹泻，致病性大肠杆菌还可能引起尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、膜炎、胆囊炎、阑尾炎等等。

大肠杆菌一般都是通过受污染的水或进食未熟透的食物感染的。如果卫生情况不佳，也可能通过与带菌者亲密接触感染。

治疗腹泻的几个误区

看着孩子哗哗拉肚子，不心疼肯定是不可能的。但是再着急，下面这几件事一定要避免，否则不仅不能缓解孩子的症状，还有可能害了孩子。

误区1：腹泻必须禁食

以前，很多老人看到哪个孩子拉肚子就会说“多吃多拉，少吃少拉，不吃自然就不会拉了！”，然后会让孩子“禁食”。

殊不知腹泻期间，孩子没有被病菌影响的部分肠道并未丧失消化能力，这时可吃些热量高又容易消化的食物。但如果完全禁食，饥饿状态反而会增加肠蠕动而使腹泻加重，导致孩子发生营养不良或生长停滞。

孩子腹泻的时候，可能因为肚子不舒服，本身食欲就会下降，家长应鼓励孩子进食，容易消化又能补充水分的食物都是比较好的选择。对小宝宝来说，应继续母乳喂养或稀释牛奶喂养2~3天，随后逐步恢复正常饮食。

即使孩子出现需要禁食的状况，也只能是短暂禁食，时间不能超过6小时。

误区2：腹泻必须消炎

很多家长一看孩子拉肚子了，立即给孩子吃消炎药。

但事实上，夏季腹泻病是多病因、多因素引起的疾病，有些轻状的腹泻不需要给孩子服用抗生素。

即使需要抗感染治疗，也需要在医生的指导下，合理、足量、规范地使用抗生素。不经诊断给到孩子消炎药，会导致肠道菌群紊乱，反而使腹泻加重或久治不愈。

误区3：腹泻必须止泻

孩子腹泻的时候，适当用点止泻药，对防止体液过多损失及避免并发症是有益的。但是，腹泻是多种疾病共有的症状，一定得针对病因用药，不能一见孩子拉肚子就立即用止泻药。

不问病因随意使用止泻药，不仅不能治疗腹泻，相反，对孩子还有一定的副作用。有时候拉肚子可能是人体的自我保护反应，止泻药反而抑制体内毒素和细菌的排出，加重病情。

误区4：腹泻必须“吊水”

夏季腹泻大多发病很急，家长着急会要求给孩子输液。

但其实，一般腹泻症状只需要口服补充水分就可以了。输液主要针对已经出现脱水症状的孩子，而目的也不是止泻，只是补充水分。

如何判断宝宝腹泻的严重程度？

一旦孩子发生腹泻，爸爸妈妈一定要留意观察孩子的情况。

若大便次数每天5-10次，没有出现发烧、呕吐、脱水、精神萎靡的情况，那属于轻度腹泻。

如果大便次数大于1天10次以上，有轻微脱水或者其他并发症，属于中度腹泻。若是孩子腹泻不止，已出现重度脱水、精神萎靡伴随高热呕吐等症状，那就是严重腹泻了。

这里有一个判定孩子脱水的表格，有需要的妈妈可以保存使用。

孩子腹泻我们可以做什么？

如果是属于轻度的腹泻，爸爸妈妈可以让孩子在家休息并进行观察。可以通过调整饮食、纠正电解质紊乱和调节肠道菌群等方面入手就可以了。

饮食方面，若是6个月以内的宝宝，建议坚持母乳喂养，而大一点的孩子建议吃流质清淡的食物，暂停添加新辅食，并及时为孩子补充液体，纠正电解质紊乱，防止脱水。另外，可服用一些益生菌调整肠道菌群，促进腹泻痊愈。

而中度、重度的腹泻，除了做好以上的措施外，一定要及时带孩子就诊。

但需要提醒的是，一旦孩子腹泻超过3天或者发现大便有脓血、发烧不退、脱水和精神萎靡等情况，无论何种程度的腹泻都需要及时就诊。

夏季腹泻其实还是重在预防，爸爸妈妈除了从饮食上把好卫生安全关之外，也要合理安排辅食，切忌让孩子暴饮暴食。

另外，食物要生熟分开，避免交叉污染，吃剩的食物应及时贮存在冰箱内，且贮存的时间不宜过长；取出食用前要加热，以热透为准。

细菌多从“口”入，特别是盛夏时节，一定要注意孩子的卫生，不让孩子玩耍过于劳累，多喝水，参与锻炼，并且无论在家或者出门都一定要勤洗小手，养成清洁卫生的好习惯。

而对于已经发生腹泻的宝宝，爸爸妈妈也不要过于着急，时刻留意宝宝的状况，及时就医就可以以了。希望每个孩子都能健健康康，开心平安地度过这个夏天。

-End-