小孩两岁了不说话 孩子2岁了还不说话，是自闭吗？

上期的内容和大家简单科普了早期自闭症的一些表现特征来自星星的孩子，5个表现早识别、早干预！ 希望大家对自闭症儿童有一个基本的了解。

但是会有一些家长把孩子语言迟缓、发育迟缓等行为表现，误判为自闭症。有些家长看到孩子到了该说话的年龄，什么都懂就是不开口讲话，教他也不跟着学说话。就会担心孩子是不是自闭症？再去在网上搜索查询一些资料，对号入座。这样给家长带来不必要的焦虑，反复就医，去各个医院检查，反而耽误干预时间。今天我们就来区分一下自闭症和发育迟缓。

01 自闭症的诊断标准

DSM-5规定，诊断自闭症谱系障碍需要满足以下A-E的五个标准，其中A和B阐明了自闭症谱系障碍的核心症状。

A.在多种环境中显现出社会交往和社会沟通的缺陷，包括在当下和过去至少半年的时间里有持续以下的表现

1、社交与情感的交互性的障碍，例如：异常的社交行为模式、无法进行正常的你来我往的对话，到与他人分享兴趣爱好、情感、感受偏少；再到无法发起或回应社会交往。

2、社会交往中非语言的交流行为的缺陷，例如：语言和非语言交流之间缺乏协调，到眼神交流和身体语言的异常、理解和使用手势的缺陷，再到完全缺乏面部表情和非语言交流。

3、发展、维持和理解人际关系的缺陷，例如：难以根据不同的社交场合调整行为，到难以一起玩假想性游戏、难以交朋友，再到同龄人没有兴趣。

B.局限的、重复的行为、兴趣或活动，包括在现在或过去有以下表现的至少两项

1、动作、对物体的使用、或说话有刻板或重复的行为

2、坚持同样的模式、僵化地遵守同样的做事顺序、或语言或非语言行为仪式化的模式

3、非常局限的、执着的狭隘兴趣，其强度和专注对象超过正常发育的同龄儿童的接受范围

4、对感官刺激反应过度或反应过低、或对环境中的某些感官刺激有不寻常的兴趣

C.上述症状绝大部分孤独症谱系在早期就会出现，但是由于家长对儿童发育发展顺序不了解以及前期社交技巧需求不高而被忽视

D.这些症状导致在社交、职业或目前其他重要功能方面有临床意义的显著的损害。

E.这些症状不能用智力发育缺陷或整体发育迟缓更好地解释。智力缺陷和自闭症谱系障碍疾病常常并发，只有当其社会交流水平低于其整体发育水平时，才同时给出的自闭症谱系障碍和智力缺陷两个诊断。

02 发育迟缓的表现

1. 语言发育迟缓：过了学会说话的年龄仍不会说话。开始说话后，比其他正常儿童发展慢或出现停滞。语言技能较低语言应用、词汇和语法应用均低于同龄儿童。伴有经常张口、伸舌、流涎、磨牙，双眼无神，经常出现无意识的表情或动作。

2、运动发育迟缓：运动分为大运动和精细运动，大运动方面儿童发育中有话：“三抬四复翻六会坐，七滚八爬周会走”，一般宝宝三个月时可以抬头抬得很好，四个月时会翻身，六个月时会独立坐，七个月时会滚动，还不太会爬，至八个月时就可以爬行了，满周岁开始会走路。运动发育迟缓就表现在这些方面不能达标以及后期的精细运动、平衡能力、协调能力等方面出现问题。

3、智力发育迟缓：幼儿时期表现为认知落后，不能辨认同龄小朋友都认识的常见事物。入学以后，出现学习困难，理解领悟力低，分析综合能力欠缺，思维较简单。

4、体格发育迟缓：与同龄儿童相比，身高、体重、头围都偏低，不符合正常孩子的发育指标。应该及时向专业医生做详细咨询，以确认是否需要做进一步的检查。

综上所述，可以看出，自闭症患者主要表现为行为情绪异常，社交异常，有些患者也会存在认知以及语言迟缓的问题，但一般不存在体格发育和运动的问题。而发育迟缓患者会在体格，运动、认知、语言方面存在问题，但一般不存在情绪行为，以及社交问题。而2岁了还不说话，又没有运动认知的问题，也没有行为情绪的问题，那么可能会是单纯的语言迟缓，专业又称为特定性语言迟缓。

如果家长发现孩子存在异常现象，需请专业的老师对孩子进行评估，切勿自作主张，草率决定，以免误了孩子的健康与未来。