孕妈妈课堂 【孕妈妈课堂】孕妈妈必看！孕期这些身体变化需当心！

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孕 期 问 题知多 少？？？

宝宝健康是每个家庭最为关心的事情，所以孕妈妈在孕期会高度关注自己出现的任何变化，任何的风吹草动都会令孕妈妈们紧张。也有不少热心读者留言咨询孕期的相关问题，今天我们就来为各位孕妈妈答疑解惑。

目前来说孕期常见的生理症状主要有这么几个：消化道症状、尿频及漏尿、下肢及外阴静脉曲张、下肢肌肉痉挛、下肢水肿、便秘、痔疮、腰背痛、贫血、妊娠斑及妊娠纹、仰卧位低血压、假丝酵母菌性阴道炎。

异常症状为阴道出血、腹痛、皮肤瘙痒。

一般来说，如果是常见的生理症状出现不必惊慌，而异常症状出现，则需要警惕了！

妊娠期母体也会发生一系列变化，生殖系统、子宫峡部、卵巢、乳房、心脏、心排出、血压、静脉压、血容量、血细胞、凝血因子、泌尿系统、肺功能、消化系统、内分泌系统、新陈代谢均会发生变化。

孕育一个健康的宝宝，需要宝爸宝妈们共同努力！

常见生理症状应对

1

消化道症状

可能大部分人对怀孕的印象就是呕吐，一般来说妊娠早期通常会有恶心，呕吐，厌油及胃灼热等症状，也是一部分孕妇会出现的症状，而也有一部分孕妇整个孕期都没有消化道症状。

孕妈妈们如果呕吐症状严重，属于妊娠剧吐，是一种病理的不正常的现象，应去医院检查，输液治疗！

孕妈妈们应少食、多餐，忌油腻的食物，避免饭后弯腰和平躺。少吃豆类、谷类及油煎食物，睡前可饮热牛奶。

必要时可给予维生素B6 10-20mg，每日三次口服；消化不良者口服维生素B1 20mg、干酵母3片及胃蛋白酶0.3g，或服用抑酸剂或氢氧化铝。

2

尿频及漏尿

有不少孕妈妈们孕期跑的最多的一个地方就是卫生间，那是由于盆腔充血、子宫压迫膀胱和盆底肌肉松弛等原因，导致尿频或漏尿。

提醒各位孕妈妈，晚餐后尽量少摄取液体，以减少夜间排尿。也要注意及时排尿，不要憋尿 。同时勤洗澡、勤换内裤、预防尿路感染。

3

下肢及外阴静脉曲张

如果妈妈们发现自己的腿上出现弯弯曲曲、突出皮肤表面，呈现紫蓝色的血管，同时伴随有腿部疼痛、灼热之类的感受，那么很有可能是患上了静脉曲张。静脉曲张是因股静脉压力增高，随妊娠次数增多逐渐加重。

孕妈妈们应尽量避免长时间站立，下肢绑以弹性绷带或穿弹性袜，晚间睡眠时应适当垫高下肢。分娩时应防止外阴部曲张的静脉破裂。

4

下肢水肿

孕妇会出现水肿的情况，而水肿会让孕妇的行动不方便，形象也大受影响。孕妇于妊娠后期常有踝部、小腿部轻度浮肿，休息后消退，属正常现象。

但有这么种情况需要注意，如水肿合并高血压，蛋白尿等，可能有妊娠合并妊娠高血压疾病或并发肾脏疾病，应及时就医！

平时我们需要做到低盐饮食，睡眠取左侧卧位，下肢垫高15度能使下肢血液回流改善，可使水肿减轻。

5

便秘

1

痔疮

如果孕妈妈们觉得肛门异物感很重，走路摩擦刺刺痒痒的，那有可能是痔疮找上门了，那是由于增大子宫或便秘使痔静脉回流受阻，引起直肠静脉压升高所致。痔静脉曲张可在妊娠间首次出现，也可使已有的痔疮复发和加重。

孕期要多吃蔬菜，少吃辛辣食物，局部温水浸泡，或口服缓泻剂车前番泻颗粒可缓解疼痛和肿胀感。

6

腰背痛

随着肚子越来越大、肚子越来越重，孕妈的身体重心站立时会逐渐向前移，为了保证身体平衡，腰背部感受到的疼痛感会越来越明显。主要因为妊娠期间关节韧带松弛，增大妊娠子宫向前突使躯体重心后移，腰椎向前突，使背肌处于持续紧张状态，孕妇常出现轻微腰背痛。

孕妈妈们休息时，可以在腰背部垫枕头，可缓解疼痛，必要时应卧床休息、局部热敷。也可做舒缓背肌的前弯动作，或用腹托带将腹部上提，维持身体平衡。

7

我没有！！！我拒绝！！！我很美！！！

妊娠斑及妊娠纹

前段时间女明星谢依霖晒出孕肚照，满满的妊娠纹让许多孕妈妈都有后怕，感到担心这些纹无法消除，其实妊娠斑是由于内分泌的改变，面部出现特有的色素斑，形状各异，大多产后自然消退。

而妊娠纹是由于妊娠子宫增大及体重增加，腹部或大腿部的皮肤出现白色或红粉色的一条条妊娠纹，产后可自然消退。

8

贫血

孕妇于妊娠后半期对铁的需求量增多，单靠饮食补充明显不足，很容易造成贫血。

贫血会使孕妇机体免疫功能降低，反复感染，增加母亲死亡率；胎儿宫内发育迟缓，并出现早产和低体重儿，严重者可影响智力、行为、运动的发育。

孕妈妈们注意了，应自妊娠4-5个月开始补充铁剂。如已出现贫血，应查明原因，以缺铁性贫血最常见，其次缺叶酸、VitB12，少见的还有地中海贫血。

9

仰卧位低血压

妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧位姿势，由于增大妊娠子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排出量突然减少，出现低血压。而血压在怀孕期间太低会导致胎儿缺氧，引发流产或是早产等问题。此时孕妇需改为左侧卧位，血压迅即恢复正常。所以睡眠时经常变化体位，避免长时间仰卧位。

10

假丝酵母菌性阴道炎

在产科门诊，每天接诊的孕妈妈中因为阴道瘙痒、白带异常就诊的非常多，25%可以出现假丝酵母菌性阴道炎。而多数孕妇无症状，部分孕妇有阴道分泌物增多、外阴瘙痒伴疼痛和红肿。此时需给与阴道内放置克霉唑栓剂对症治疗。

异常症状的应对

1

阴道出血和腹痛

阴道出血是需要孕妈妈们高度注意的警报，孕早期出现阴道出血，可能考虑异位妊娠或先兆流产等情况！如果遇到阴道出血的情况，此时建议孕妈妈需进行超声检查排除宫外孕，了解胚胎发育情况。

如果是有先兆流产的迹象，需卧床休息、黄体功能不足者给予黄体酮治疗，同时应重视心理治疗，安定情绪，增强信心，B超随访。如果遇到胚胎停止发育或难免流产，需及时清宫，切不可强行保胎。

如果出现中晚期阴道出血伴腹痛，有可能考虑胎盘早剥、先兆早产等情况！需要进行B超排查！确诊了需进行住院治疗，保胎治疗，必要时终止妊娠。

如果出现中晚期阴道出血不伴腹痛的情况，考虑胎盘前置/前置胎盘/宫颈病变的诊断。可以进行B超检查了解胎盘位置及状态、阴道镜检查。出血少、腹痛轻者需卧床休息和口服宫缩抑制剂，出血多的孕妈应住院治疗、保胎治疗。

如果仅出现腹痛的情况，有可能是不规则宫缩—假宫缩，或是耻骨部位疼痛误以为腹痛，还有腹胀当做腹痛，是由于子宫增大压迫肠胃或活动量减少引起便秘引起。

2

皮肤瘙痒

怀孕期间很多孕妇都有皮肤瘙痒的现象，尤其是在隆起的腹部和乳房周围。这种一般的瘙痒大都发生在局部，如随着妊娠子宫的增大，多数孕妇腹壁皮肤出现紫色或淡红色的妊娠纹且有瘙痒感。

有的瘙痒则是过敏引起的，如服用某些药物或接触过敏性物质，以及气候变化等，大多发生在暴露的皮肤上，或全身或局部出现疹子。只要脱离过敏原，局部用些抗过敏药，瘙痒即可缓解消失。

有一些特殊皮肤瘙痒需要注意，例如妊娠期肝内胆汁淤积症，病因可能与雌激素水平增高、肝脏中酶的异常引起胆红素代谢异常、免疫功能的改变、遗传及环境有关。

该病的临床特点为瘙痒难忍，多以腹部及下肢为重，夜间尤甚，孕妇往往因不能克制剧烈的瘙痒而留下道道搔痕，也有些孕妇表现为食欲下降、恶心厌油腻，常常伴有轻微腹泻，另一表现是黄疸，约有1/4的病人会出现。

遇到这种情况应及时到医院空腹抽血，检查肝功和胆汁酸。

妊娠期外阴瘙痒多由阴道分泌物增多、局部潮湿刺激所致，但也可因不注意外阴卫生，继发霉菌性或滴虫性阴道炎引起。需要注意的是少数妊娠合并糖尿病，患者局部尿糖刺激也可引起外阴瘙痒感。

如果确诊为阴道炎症需对症治疗，如果是妊娠合并糖尿病者应及时治疗！

孕期母体的变化及常见症状的处理

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陈黎副主任医师直播中

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