子宫肌瘤 怀孕 子宫肌瘤与怀孕

了解子宫肌瘤

它发生在育龄妇女中，大多数是良性的

子宫肌瘤是女性女朋友中最常见的盆腔肿瘤。育龄妇女被发现患有子宫肌瘤的概率很高。幸运的是，大多数是良性的，恶性病变的概率不到0.5%。另外，由于子宫肌瘤发生在育龄妇女中，这是许多准妈妈怀孕时必须面对的问题。

大多数子宫肌瘤没有症状。许多妇女和朋友被告知她们有子宫肌瘤，直到她们怀孕后接受超声波检查。他们经常担心子宫肌瘤是否会影响腹部胎儿的生长。会引起子宫收缩吗？是否会增加分娩时母亲和胎儿的风险…，这些疑虑给准妈妈们造成了很大的身体和心理压力。

症状因你生长的地方而异

子宫肌瘤因其生长位置和大小不同，可分为浆液性肌瘤、肌性肌瘤和黏膜性肌瘤，因此症状不同:

子宫黏膜肌瘤:可能存在经血过多、经期疼痛、流产等现象。

子宫前壁肌瘤:可能引起尿频的症状。

子宫后壁肌瘤:可能引起排便困难。

子宫侧大肌瘤:可压迫输尿管，引起肾水肿。

可能导致不孕或习惯性流产

在一些女性中，子宫肌瘤的位置不断增长导致不孕或习惯性流产，这些女性在怀孕前必须评估手术切除子宫肌瘤是否能解决不孕和流产的问题。

发现子宫肌瘤怎么办？

定期随访:如无不适或症状，可每三个月随访一次。

药物治疗:如果症状轻微，可以先用叶黄素、达那唑或GnRH-类似物来减少激素。研究报告表明，它具有减少子宫肌瘤的作用。

手术治疗:子宫肌瘤切除术或全子宫切除术是妇产科非常常见的手术；除了传统的剖腹手术和辅助使用宫腹腔镜外，还可以使手术方式更加多样化，患者伤口更小，恢复更快。操作的时间大致如下:

肌瘤太大，压迫症状严重。

出血过多，严重贫血，长期激素调整无效。

子宫肌瘤生长迅速，担心恶变。

经评估，子宫肌瘤被认为是不孕或习惯性流产的主要原因。

怀孕前应该切除子宫肌瘤吗？

医生必须仔细评估子宫肌瘤何时需要手术，包括子宫肌瘤的数量、大小和位置，这可能会影响其严重程度。此外，必须仔细评估临床症状和药物治疗的有效性，不能贸然进行手术。

当肌瘤导致不孕或阻碍生产时，应考虑在怀孕前进行子宫肌瘤切除术

因为肌瘤大部分是良性的，大部分是无症状的，是否应该立即手术切除？我们应该先考虑几个方向。例如，在一些因肌瘤导致不孕的患者中，肌瘤可能压迫输卵管，可能影响宫腔内的着床，而一些生长在下半部的肌瘤可能会阻碍产道的产胎...这些妇女应该在怀孕前接受子宫肌瘤切除术。

手术可能会引起另一种不孕，所以想再次生育的人要小心！

但是手术本身也可能产生新的粘连和损伤，比如输卵管或子宫内膜损伤造成另一种不孕，那么孕前需要手术吗？哪种手术方式更适合？根据个人的情况，会做出不同的决定，应该让患者意识到草率的手术可能会导致更严重的不孕。所以，当患者在保持生育能力的前提下，选择手术治疗一定要更加谨慎！

目前，子宫肌瘤切除术常用的方法有三种:

传统的剖腹手术用于治疗大肌瘤。

腹腔镜手术治疗浆膜下小肌瘤。

宫腔镜手术治疗宫腔粘膜下肌瘤。

孕期如何发现子宫肌瘤？

子宫肌瘤不会增加早产的机会

在育龄妇女中，大约五分之一的人有长子宫肌瘤，但大多数女性朋友在怀孕早期第一次产检时才发现自己有子宫肌瘤。

虽然孕期遇到子宫肌瘤的几率不小，但严重的并发症却很少见。子宫肌瘤会随着怀孕而变化。有些肌瘤会改变位置，有些会增大。有些肌瘤会因妊娠后组织充血、栓塞而“变红”，引起腹痛、子宫收缩。然而，临床观察和大多数统计数据证明，子宫肌瘤并不会增加早产的概率。

有可能胎位不正，剖腹产几率增加。几个严重的并发症要注意！

但不可否认的是，一些大肌瘤已经影响到胎儿的翻身，导致胎位不正；一些低肌瘤堵塞了胎儿通道，增加了剖腹产的概率。只有少数病例，如带蒂浆膜肌瘤扭转坏死，需要立即手术；或粘膜肌瘤引起产前出血和胎盘早剥；或者肌瘤影响产后子宫收缩，导致产后出血。这些严重的并发症，妇产科医生一定要注意！

大多数患有子宫肌瘤的孕妇都能顺利分娩

但是，笔者要强调的是，严重并发症的发生率很低，所以很多时候，子宫肌瘤伴随着孕妇直到分娩，并不会产生明显的影响。如果女性在怀孕期间出现了严重的并发症，如早产、分娩梗阻或产后出血，可以考虑在下次怀孕前进行子宫肌瘤切除术。

不适合在生产的时候切除子宫肌瘤！

至于有些准妈妈，认为剖腹产的时候可以顺便治疗子宫肌瘤，挺危险的！由于孕期子宫充血加重，外周血流量大增，不适合治疗子宫肌瘤；而且剖腹产时切除子宫肌瘤容易导致大出血、子宫收缩不良等并发症，一般妇产科医生不会提出这样的建议。

产后3个月随访肌瘤

子宫肌瘤的病因至今仍是个谜，可能与遗传体质和女性激素有关。由于病因不明，我们很难预防肌瘤的发生或预测未来的复发。怀孕后，女性体内女性激素大量增加，应刺激子宫肌瘤不断生长；但在我们的临床观察中发现，子宫肌瘤通常在妊娠期间保持原有大小或略有增大；但由于分娩后女性激素和血液循环减少，有减少的迹象，因此可以用超声追踪分娩后3个月肌瘤的大小。

子宫肌瘤是女性朋友在育龄期经常遇到的情况。怀孕前必须仔细评估。会导致不孕吗？你需要手术吗？手术会增加不孕的几率吗？如果是怀孕后发现的，不用太担心，因为严重的并发症很少。重要的是找一个值得信赖的妇产科医生，了解你的病情，充分沟通，了解各种治疗方法的优缺点，进一步做出合适的治疗方案。只有这样，我相信子宫肌瘤绝对不是孕妇的负担！